Uroculturas:
Sobre a liberação de uroculturas em pacientes com insuficiência renal, se houver entre 10.000 e 90.000 UFC/ml para pacientes do sexo masculino e sem leucocitúria, devo liberar este resultado como negativo ou seria melhor solicitar nova amostra?
Amostras genitais:
Em culturas de Esperma, deve-se fazer contagem das colônias. Acima de quantas UFC/ml deve-se fazer o TSA? E quais são as bactérias que deve-se valorizar?
Em culturas de Secreção vaginal quais bactérias deve-se valorizar?
Em culturas de Secreção uretral (Masculina) quais bactérias deve-se valorizar?
Tudo entendido! Obrigada Professor!
Responderei em partes.
1. Sobre a liberação de uroculturas em pacientes com insuficiência renal, se houver entre 10.000 e 90.000 UFC/ml para pacientes do sexo masculino e sem leucocitúria, devo liberar este resultado como negativo ou seria melhor solicitar nova amostra?
R: Contagens entre 10.000 e 100.000 UFC/ml SEMPRE devem ser consideradas, desde que seja monocrescimento. JAMAIS considerar contaminante ou descartar. Analise outros parâmetros, como presença de leucócitos, principalmente se as contagens forem superiores a 9 leucócitos por campo em 400x de aumento.
2. Em culturas de Esperma, deve-se fazer contagem das colônias. Acima de quantas UFC/ml deve-se fazer o TSA? E quais são as bactérias que deve-se valorizar?
R: Sim, a cultura para esperma deve ser quantitativa, semeando a amostra PURA, diretamente em AS 5%, com alça de 10 microlitros. A placa deverá ser incubada em MICROAEROFILIA, por 24-48 horas, a 35°C.
A leitura se dá assim: Contagens até 10³ UFC deverão ser consideradas negativas. Contagens entre 10³ e 3x 10³ ou > 10³ UFC/ml deverão ser consideradas POSITIVAS, caso seja MONOCRESCIMENTO.
Deverão ser consideradas as enterobactérias, S.aureus, C. seminale, Enterococcus, e outras em menor quantidade de casos.
3. Em culturas de Secreção vaginal quais bactérias deve-se valorizar?
R: As vaginites e vaginoses são quase sempre causadas pelos mesmos agentes. As vaginites, mais comuns, são causadas principalmente por Candida albicans e Trichomonas vaginalis.
As vaginoses são causasas principalmente por Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus sp., Prevotella sp. e Peptostreptococcus sp.. Em geral há falência ou redução de microbiota lactobacilar, proporcionando essas oportunistas a tomarem conta.
Enfim, não há quase valor clínico em culturas de secreção vaginal.
4. Em culturas de Secreção uretral (Masculina) quais bactérias deve-se valorizar?
R: Aque já entram as uretrites gonocócicas (valorizar, portanto, a Neisseria gonorrhoeae), e as não gonocócicas (valorizar Chlamydia trachomatis, T. vaginalis (menos), Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, dentre outras. Mas são basicamente estas.